“CORTES POR PALABRAS”
Caso Clínico
Por: Karen Guerrero
La
presentación de este caso clínico es un esfuerzo académico para dar a conocer a
la comunidad estudiantil las diversas estructuras de los síntomas actuales y
por tanto la configuración de patologías que despiertan el interés clínico y requieren
un manejo puntual. Si bien el caso no se ha cerrado, y su estado
actual es en seguimiento, se decidió compartirlo con fines didácticos y con el
interés de aterrizar el que hacer, los limites y recursos propios de la práctica
clínica en psicología. Los datos e
información personal de la paciente han sido modificados para cuidar la
identidad acuerdo al artículo 43 del código Ético del psicólogo en Colombia.
Camila tiene 14
años de edad. Es remitida a consulta por la oficina psicorientacion de la
institución educativa donde se encuentra estudiando. La profesional comenta que
la estudiante se realiza cortes en sus brazos. En el motivo de consulta inicial
Camila refiere: “tengo complejos, siento que soy gorda, burra, que soy fea, me
siento discriminada por todos. Tengo
problemas con una niña de otro curso, porque se me burla y me dice que soy fea.
Mi mamá me dice cosas como marrana y que quiero llamar la atención.”
"Tengo complejos, siento que soy gorda, burra, que soy fea, me siento discriminada por todos..."
Camila relata que cuando
nació fue “abandonada” por la madre y su tía se encargó de sus cuidados hasta
los 3 o 4 años cuando su madre sufre un
accidente, entonces ella se va a vivir con la madre para su cuidado junto con
los abuelos maternos.
La queja de Camila
en entorno a la relación con su madre gira sobre lo que ella ha nombrado como
el “abandono”, dado que para ella
no se construyó un vínculo de “materno” desde los inicios de su vida. La
figura materna para Camila es su tía con quien vivió los primeros cuatro años
de vida y es una persona representativa para ella. Agrega que a partir del
proceso escolar su madre comienza a propiciarles tratos humillantes.
Los síntomas a
destacar en Camila son la realización cortes en algunas partes de su cuerpo,
presenta ideas suicidas e intento ingerir pastillas de la abuela. A la pregunta
de la terapeuta sobre la razón de los cortes, manifiesta que los hace con el
fin de expresar el dolor emocional que ella tiene en relación a su familia y al
malestar que le causa su aspecto físico. En la segunda sesión refiere que
cuando era niña su mejor amiga le manifestó que era bruta y gorda. Expresión que
tomo significado para ella, y es recordado en numerosas ocasiones. estas
manifestaciones verbales se suman a las referidas por la madre.
En la actualidad Camila
presenta múltiples cortes en sus muñecas, brazos, piernas, abdomen y costado.
Refiere que cuando se realizan los cortes no le duele la piel. Lo infringe
cuando tiene inconvenientes familiares o cuando es castigada por sus resultados
académico. La situación que más detona su conducta es el rechazo por parte de
sus padres.
Hasta el momento se
ha desarrollado siete sesiones con la paciente. Las estrategias de intervención
han sido la escucha activa a su malestar, relajación progresiva y profunda,
restructuración cognitiva, fortalecimiento del auto concepto, técnicas
narrativas y dos herramientas del humanismo para la expresión verbal: evocación
de experiencias y silla vacía.
Con la intervención
en las primeras sesiones se pudo observar un leve cambio en su apariencia
física, se retiró el cabello de la cara, dado que el cabello le tapaba medio
rosto. Se notó colaboradora con el proceso y presento una disminución leve en
la frecuencia de los cortes. Sin embargo, en la última sesión la paciente se
volvió a cortar de forma considerable aumentando en zonas en donde no había
hecho cortes. Es de resaltar la
predisposición que presenta al rechazo por parte de familia y compañeros de
clase. Su interés sexual diverso que la cuestiona y que considera que no es una
decisión, sino que algo que viene de hace tiempo. Su posición como víctima en
torno a su síntoma y la relación con los demás.
Al finalizar la
practica 1 se realiza el cierre temporal de la intervención psicológica con la
paciente, en el cual se dejaron herramientas de manejo en relación a las
afectación emociones y conductuales de mayor relevancia tratadas durante el
proceso psicológico.
Una vez iniciada el
segundo ciclo de práctica en la institución se procede a continuar con el
proceso de Camila, durante la sesión se indaga como ha transcurrido su proceso
durante los dos meses del cierre; en el cual la paciente refiere que ha tenido
múltiplos cambios específicamente en su ámbito familiar, uno de los más
representativos es el cambio de domicilio y encontrarse a cargo de su tía
materna debido a que su madre viajo a la ciudad de Bogotá por cuestiones
laborales, a partir de esto la paciente se encuentra alejada de las
dificultades familiares que actuaban
como factor desencadenante de las conductas problemas, por lo cual han la
disminución de los cortes en un 60 por ciento, así mismo ha encontrado redes de
apoyo en su tía y prima con las que actualmente reside y se espera incluir en
el proceso para fortalecer las habilidades y destrezas de la paciente que en
consecuencia contribuyan a desarrollar en Camila su autoconcepto, autoestima y
reconocerse como parte de una sociedad capaz de aportar significativamente en
las diversas actividades y entornos en los que se encuentre.
De acuerdo a lo
encontrado durante la primera sesión, se puede concluir que la eficacia
del proceso psicológico no solo recae en
el paciente o terapeuta y aún más cuando se llevan a cabo con menores de edad
ya que estos se encuentran a cargo de padres o tutores que influyen en la
configuración emocional, mental y comportamental de los niños, por lo cual se
resalta que el proceso debe ir de la mano con el entorno familiar para el
alcance de óptimos resultados.
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Por: Practicante Karen Guerrero
Asesora práctica Laura Victoria Solano
